Comment réaliser et transporter un prélèvement ?
Les prélèvements
Le prélèvement doit être réalisé par un professionnel habilité, appartenant ou non au personnel du laboratoire. Chaque infirmier(e) collaborant avec le laboratoire est contacté(e) par nos soins et invité(e) à signer une convention de collaboration. Les modalités de réalisation propre à chaque prélèvement sont décrites dans cette procédure.
Le transport des prélèvements
Les échantillons sanguins doivent être conservés à une température stable, en évitant si possible les chocs thermiques. Selon les paramètres analysés, les conditions de température à respecter pour la conservation des échantillons avant traitement varient selon la nature de l’échantillon.
Retrouvez nos principes de transport et de ramassage des échantillons dans ce document à télécharger.
La qualité du prélèvement est essentielle.
Tout prélèvement doit être accompagné d’une prescription ainsi que d’une fiche de renseignements cliniques. Celle-ci doit être remplie avec le plus grande attention. La concordance entre identification des échantillons, prescription et fiche renseignements cliniques sera systématiquement contrôlée lors de l’accueil du prélèvement au secrétariat et toute anomalie pourra entraîner le refus de l’échantillon. Pour les préleveurs, nous vous rappelons qu’il faut toujours prélever en premier le tube citrate (Bleu) suivi des autres tubes. Ne jamais prélever de tube héparine (Vert) avant un tube citrate. Le prélèvement doit être réalisé de façon privilégiée au pli du coude mais peut aussi être réalisé sur l’avant bras, la main…
En cas d’utilisation, lors du prélèvement, d’une aiguille épicrânienne, nous vous demandons d’éviter ce type de matériel en vue de la réalisation d’examens de coagulation, bien qu’il ne soit plus obligatoire d’utiliser d’utiliser préalablement un tube de purge neutre (sans activateur de la coagulation). D’autre part, il est important de noter que les dernières recommandations (GEHT nov 2015) préconisent d’assurer un remplissage optimal des tubes Citrate (Tube Bleu) : > 80 % pour TPINR, > 90% pour les autres tests d’hémostase.
À savoir
Un prélèvement correctement réalisé permet de vous rendre des examens biologiques de qualité. La qualité du prélèvement a une influence primordiale sur la qualité du résultat des analyses.
Vos renseignements cliniques, les renseignements relatifs aux traitements médicamenteux et les renseignements sur les modalités de prélèvement et de transport seront des informations qui nous permettront d’apporter les commentaires les plus pertinents à vos résultats et ainsi d’améliorer la qualité des soins prodigués.
- absence de feuille de demande d’examen
- feuille sans identité patient
- échantillon sans identité patient
- discordance d’identité entre l’échantillon et la feuille de demande
- contenant inadapté, détérioré ou manquant
- conditions d’acheminement inappropriées
- absence de renseignements cliniques ou thérapeutiques indispensables pour réaliser l’examen
Depuis la publication au journal officiel de l’arrêté du 15 mai 2018 fixant les conditions de réalisation des examens d’immuno-hématologie (Groupes sanguins et R.A.I.).
Les bonnes pratiques en matière d’identitovigilance dans ce contexte s’applique à l’ensemble des professionnels de santé :
«L’identité du patient est saisie à partir d’un document officiel d’identité qui indique le nom de naissance, le premier prénom d’état civil, la date de naissance et le sexe et qui comporte une photographie (Carte Nationale d’Identité, Passeport, Permis de séjour).
Au moment du prélèvement, le préleveur doit vérifier que l’identité déclinée par le patient correspond à celle figurant sur la prescription médicale. »
En l’absence de concordance stricte entre les données d’identité, l’examen devra être différé jusqu’à la résolution de l’erreur.
Il est essentiel pour chaque prélèvement externe de transmettre au laboratoire une copie de pièce d’identité. A minima cette identité est vérifiée auprès du patient à l’aide d’une pièce valide et transmise par tout moyen dès que c’est possible (photocopie, email au laboratoire ou photo prise avec un smartphone par exemple)
D’autre part, les identités figurant sur la carte vitale restent souvent non vérifiées et de nombreux patients se font connaitre d’un prénom d’usage qui n’est pas le premier de l’état civil.
Ces erreurs d’identité compromettent la prise en charge transfusionnelle de la part par l’EFS et votre participation en tant que préleveur reste essentielle.